马乐教授带来《对老年妇女下尿路症状的临床思考 》主题的演讲

阿卜杜拉教授分别带来《盆底康复的综合诊断评估》和《绝经期盆底康复》 的主题演讲

牛菊敏副院长带来《基于平衡重建基础的盆腔器官脱垂手术 》主题演讲

下午阿杜博士来到沈阳市妇婴的盆底治疗中心，与大家面对面解答常见盆底治疗工作中遇到的问题和困惑。

知识点小结

我们都知道，横纹肌电刺激是可以用来改善血液循环的，其原理是通过刺激横纹肌收缩从而产生肌肉泵的作用，但是对毛细血管的循环无改善作用。而平滑肌的作用原理跟横纹肌大相径庭：

1.     波形不同，电流的物理特性决定了电流的作用，波形的差距对临床治疗效果的差异很大，我们不能想当然地修改横纹肌电刺激脉宽和频率来刺激平滑肌。

2.     脉宽不同，平滑肌的单位是ms， 脉宽的单位是us，两者差距很大。

3.     平滑肌电刺激可以通过改善静脉瓣功能来改善循环。

在盆底康复治疗中，平滑肌治疗电流强度千万不能太高，患者有脉搏感即可。电流强度过高会引起横纹肌收缩，反而影响循环改善治疗效果。同时，平滑肌治疗无需考虑电极片正负方向的问题。

通常我们建议在盆底治疗中，增加循环改善的治疗，可以有效的提高治疗效果。比如通过检查发现患者盆底肌肉痉挛、疼痛或僵硬，此时应先改善循环，排除或减轻炎症反应。

应在分娩和日常生活中尽可能避免腹直肌分离的因素。而在治疗的过程中，可以结合横纹肌与平滑肌电刺激，增加适当的运动康复（不增加腹压的情况下锻炼，比如针对腹内外斜肌进行锻炼）。不建议使用腹带，腹带只有保护作用，无法起到康复作用，甚至有可能影响循环。

针对一点都不会收缩的患者，首先进行全面评估，判断是肌无力还是痉挛导致无法收缩，然后根据患者的情况进行调整对应的电刺激治疗方案。同时，检查患者是否有各种反射。比如看A3反射，咳嗽时盆底是否先收缩。建议患者早期跟着电刺激进行主动收缩锻炼15分钟，然后配合手法训练5分钟。在治疗后期再加入生物反馈治疗。

这次讲座于沈阳市妇婴医院举行，沈阳市妇婴医院是以围产医学科、妇科、生殖医学科为三大支柱科系的集医疗、科研、教学为一体的现代化三级妇产科专科医院

沈阳市妇婴医院始建于1933年，是以围产医学科、妇科、生殖医学科为三大支柱科系的集医疗、科研、教学为一体的现代化三级妇产科专科医院，是沈阳医学院非直属附属医院，锦州医科大学和大连医科大学研究生培养基地，同时是中国医科大学、辽宁中医药大学教学医院，国家卫计委四级妇科内镜手术培训基地，国家级住院医师规范化培训基地。医院妇科和产科是辽宁省临床重点专科，辽宁省首批危重孕产妇和新生儿抢救中心，沈阳市临床医学研究中心。2016年在沈阳市人民政府、市科协和卫计委的支持下，沈阳市妇婴医院院士专家工作站正式组建，中国工程院院士郎景和教授等5位国内知名教授成为首批进站专家。

沈阳市妇婴医院为全国盆底功能障碍性疾病诊治中心、质控中心，作为首批中国妇女盆底功能障碍性疾病项目开展单位，沈阳市妇婴医院自项目开展10余年来，先后被国家评为全国盆底功能障碍性疾病诊治中心、质控中心，获得中华预防医学会全国盆底功能障碍性疾病先进集体和优秀个人荣誉称号。

我院盆底中心是拥有国家级盆底功能障碍性疾病防治专家，及专业康复医师，康复师20余名的团队，10余年来，共筛查盆底功能障碍性疾病68451人次，治疗92961人次，成为东北地区乃至全国重要盆底功能障碍性疾病诊治中心！

目前中心配置两台PHENIX USB2, 六台PHENIX USB4, 一台PHENIX USB8，一台PHENIX 8. 设备配备齐全，有完善的诊断设备，和完善的治疗设备，包含平滑肌电刺激技术和横纹肌电刺激技术。

盆底中心开展产后脱垂、尿失禁、盆腔脏器脱垂、尿失禁、腹直肌分离、尿潴留、耻骨联合分离、外阴白斑治疗等。