耻骨联合分离发病原因分为两种：

• 外伤、外力直接作用于耻骨联合处，导致耻骨联合分离。

• 孕、产期妇女，内分泌发生改变，耻骨联合周围韧带随之出现松弛，轻微外力均可引发耻骨联合分离。

妊娠期妇女会分泌松弛素，松弛骨盆纤维软骨，增宽耻骨联合间隙，会出现耻骨联合处和两侧骶髂关节分离；分娩时胎儿过大、产程过程用力不当等因素均可导致产后骨盆收缩力失衡，骶髂关节软骨面随之出现错位；妊娠期间产妇体重增加，加重骨盆底负担，进而导致耻骨联合分离。

临床治疗该病方法多种多样，包括物理固定、按摩康复治疗和功能性电刺激治疗，如何缓解疼痛症状，改善耻骨联合分离状态，促进患者恢复是临床治疗的重点。

其中，功能性电刺激治疗推荐仪器为法国PHENIX系列神经肌肉刺激治疗仪USB4/8：1次/天，连续6次，50mm×50mm粘性电极定位粘贴于锥状肌、下腹直肌、耻骨肌、股薄肌、大收肌等体表位置。结合患者情况调节频率、脉宽和强度，治疗时间为40min/次。

• 通过A1、A2通道低频率的电刺激，引起的肌肉颤动，使耻骨联合周围肌肉张力松弛并降低受刺激肌肉的基础紧张性；

• 通过B1通道频率较低的电刺激，使内源性吗啡物质（脑啡肽、内啡肽）增多，从而起到镇痛作用。

肌筋膜触发点针刺联合低频电刺激和骶髂关节拉伸复位治疗围产期耻骨联合分离症的疗效观察

【摘要】

目的：探讨肌筋膜触发点针刺联合低频电刺激和骶髂关节手法拉伸复位对围产期耻骨联合分离症的治疗效果。

方法：选取2013年1月至2016年7月在淮安市妇幼保健院分娩及外院转诊的围产期耻骨联合分离的产妇100例，随机分为综合治疗组、低频电刺激组、手法复位组，骨盆带组和对照组，每组20例。综合治疗组采用肌筋膜触发点（MTrPs）针刺联合电刺激和手法拉伸复位治疗，另外3个治疗组分别给予低频电刺激治疗、手法复位治疗和骨盆带，对照组给予制动观察。比较各组间的数字评价量表（NRS）疼痛评分情况和临床疗效。

结果：治疗后6d，综合治疗组、低频电刺激组、手法复位组、骨盆带组和对照组5组的治愈人数分别为18例、7例、4例、0例和0例；治疗后6周，5组的治愈人数分别为20例、13例、11例、4例和0例；治疗后6个月，5组的治愈人数分别为20例、18例、15例、13例和9例。综合组治疗效果最好，其次为电刺激组和手法复位组。

结论：肌筋膜疼痛触发点针刺联合仿生物理电刺激和手法拉伸复位，能够在短期内迅速缓解围产期耻骨联合分离症患者的疼痛，并能够使耻骨联合形态迅速恢复正常。治疗效果较好，痛苦小，具有较高的临床推广价值。

【关键词】

围产期耻骨联合分离症；肌筋膜触发点针刺；低频电刺激技术；骶髂关节手法拉伸复位