产后腰背疼痛
产后腰背疼痛是指:肋缘以下,臂褶以上部位疼痛,包括腰背、腰骶和骶髂部的疼痛,有时伴有下肢感应痛或放射痛,腰背部皮肤、皮下组织、肌肉、韧带、脊椎、肋骨等任何一种组织病变均可引起腰背痛。
按照中国传统观念,产后腰背痛是常见的“月子病”,还有人说十个宝妈九个痛,这也与产后肌肉无力不能保证脊椎正常的功能有关,受寒也可导致颈项发紧疼痛。
主要原因是孕期生理性改变及产褥期生活有关:
1. 妊娠后期孕妇重心前移,为保护身体平衡,孕妇头部与肩部向后仰,腰部向前延,形成典型的孕妇姿态,使腰椎活动受限,两侧的韧带和肌肉长时间保持紧张状态,引起肌肉过度疲劳。腹部肌群到孕晚期不断拉伸扩张。孕期松弛素的分泌使椎骨间的韧带松弛,加剧了腰部肌肉紧张性,处于失衡状态,不当的活动导致腰背痛。
2. 卧床太久,肌肉力量、张力下降;腰部活动减少,负荷加大,腹部赘肉增多,造成腰部肌肉劳损,盆腹动力改变,发生疼痛问题。
3. 剖腹产妇腰背痛发生率较顺产妇高。
5. 35岁以上高龄妇女腰背痛发生率也高于其他年龄段。
6. 产后遍身疼痛、腰背痛、关节痛、麻木、沉重、酸楚感觉是分娩后常见症状。
7. 产后腰背痛也与生理性缺钙有关,特别是哺乳期。
如何诊断:
1. 按压腰背部是否有压痛点,记录痛点的区域及数量。
2. 检测患者是否有腰部活动受限。
3. 坐骨神经牵拉试验、股神经牵拉试验、直腿抬高试验。
治疗方式:
选择无创、无痛、无副作用的电刺激治疗,阻断局部疼痛的传导途径;缓解肌肉痉挛;促进血液循环。
选择的方案为:
A.急性疼痛(TENS门控电流),
B.慢性疼痛(TENS电流刺激内啡肽分泌镇痛);
C.肌肉痉挛放松,应用血液动力学电刺激(即脉管平滑肌刺激);疼痛部营养治疗等。治疗效果显著,及时缓解和治疗疼痛,每天1~2次,根据疼痛情况选择治疗天数。
A.急性疼痛( TENS门控电流)
注意:电刺激强度应调节在只感受明显的蚁走感,但不会引起或感受到肌肉的收缩。
B.慢性疼痛(TENS电流刺激内啡肽分泌镇痛)
电极片类型:矩形电极片
用法:贴痛处(如疼痛处有伤口疤痕,则贴疼痛处两边)
适应症:慢性盆腔痛、坐骨神经痛、腰背痛。
C. 肌肉痉挛放松
电极片类型:矩形电极片
用法:贴肌束两端
禁忌症:肌肉撕裂;感觉功能障碍。
如何预防:
1. 纠正不正确的哺乳姿势,避免弯腰姿势过多。
喂奶时取自己舒服的姿势,避免腰部肌肉紧绷。推荐四个姿势:侧卧式、摇篮抱式、交叉式和橄榄球式。
2. 养成良好的生活习惯
3. 合理运动与锻炼,促进肢体及盆腔血液循环功能。
4. 多食含钙食品,多晒太阳。
5. 适当做家务,少穿高跟鞋。
6. 加强腰背部肌肉力量锻炼,减少过度弯腰。
7. 必要时带护腰具。
8. 推拿按摩或热敷、理疗、疏通经络、缓解紧张的肌肉、减轻疼痛。
9. 冬季防寒保暖。
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