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女性盆底功能障碍性疾病（PFD）：盆底支持组织因退化、损伤所致松弛而引发的一类功能障碍性疾病。

盆腔脏器脱垂：当盆底肌和筋膜以及子宫韧带因损伤而发生撕裂，或其他原因导致张力减低时，可发生子宫及其相邻膀胱、直肠的移位即盆腔脏器脱垂。

盆底“三腔室”系统

前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道、尿道外韧带、耻骨尿道韧带

中盆腔：阴道顶部、子宫、盆腔腱弓筋膜、耻骨宫颈筋膜

后盆腔：阴道后壁、直肠、宫骶韧带、直肠阴道筋膜、会阴体

盆底支持缺陷引发疾病

前盆腔缺陷：阴道前壁膨出、膀胱、尿道脱垂

中盆腔缺陷：子宫脱垂、阴道穹窿膨出

后盆腔缺陷：阴道后壁膨出、直肠脱垂、肠疝

损伤发生过程：受损细胞发生生物化学变化——细胞电生理特性改变——组织生物力学变化——盆腹动力出现改变——盆腔脏器出现病理解剖变化——影响机体生理功能——临床出现系列症状。

盆腔器官脱垂的评估方法

首先，康复师应详尽询问病史，并重视病人的主诉，也可采用问卷的方式，以提高问诊的客观性和准确性。

询问病史内容包括有无慢性呼吸系统疾患、习惯性便秘、肥胖等腹压增高和认知能力下降情；既往孕产史、分娩方式、难产情况、最大胎儿体重；出现的症状的病程长短、与分娩的关系、生活方式和卫生方式、有无盆腔手术史等。

妇科检查包括检查患者会阴中心腱张力是否良好、POP-Q、肛门反射是否存在、漏尿情况是否出现等。盆底肌评估则包括评估I类肌纤维的肌力与疲劳度、II类肌纤维的肌力与疲劳度、阴道最大压力以及肌电位的情况。

盆腔器官脱垂的非手术治疗方法

对于无症状性盆腔脏器脱垂的患者，应该首先考虑心理疏导和教育。对于轻中度盆腔脏器脱垂的患者，目前临床上普遍应用的物理康复治疗方式主要包括行为干预治疗、行为指导训练、盆底电刺激、生物反馈治疗以及药物治疗等。

Kegel训练

1948年由美国医生Arnold Kegel所提出，又称缩肛运动，是主动的盆底康复方法，以锻炼提肛肌群为主。盆底肌是骨骼肌，可通过Kegel主动训练加强。

kegel训练方法（可供参考）：

1、一类肌纤维：收缩5-10s，彻底放松5-10s；反复缩放15min，每日2-3组。

2、二类肌纤维：快速有力的收缩2s，并快速放松肌肉4-6s；反复缩放15min，每日2-3组。

阴道康复器

1985年Plvnik介绍了使用阴道康复器加强盆底肌，巩固练习的新方法。将康复器放入阴道内，利用康复器本身重量的下坠作用，迫使阴道肌肉收缩，达到肌肉锻炼的作用。

训练方法：放最轻球在阴道1分钟——经过不同的场景训练（如咳嗽、爬楼梯、跳跃），持续10分钟不脱出——加重1号；

推荐方案：每次15分钟，每天2-3次；

子宫托

美国妇产科医师学会《盆腔器官脱垂临床实践指南（2017版）》中，明确了子宫托的用法及适用人群，其作为一种有效的非手术治疗手段，适用于那些将来还有妊娠需求的存在临床症状的POP患者，也可作为具有严重临床合并症、高龄、无法耐受手术的患者姑息治疗方式，用以缓解患者的临床症状。高达92%的患者可以通过佩戴子宫托得到症状的缓解。

但与此同时，使用子宫托可能会引起阴道壁局部的血运障碍，有2%-9%的患者发生破溃。处理方式包括取出子宫托2-4周，局部使用雌激素。对于问题持续存在的患者，应该保持卫生，注意更换或准备不同型号的子宫托。

尽管佩戴子宫托也可能会发生一些罕见的并发症如瘘等，但因其低风险，安全系数高，还是推荐作为POP患者可选择的可靠的保守治疗手段。

子宫托放置成功的定义：做屏气用力动作时子宫托不会排出，并且患者在舒适，走动、坐和排便时不会感到子宫托的存在。