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什么是女性盆底？

女性盆底是由封闭骨盆出口的多层肌肉和筋膜组成，有尿道、阴道和直肠贯穿其中。

盆底肌肉群、筋膜、韧带及其神经构成了复杂的盆底支持系统，彼此之间互相作用，共同支持、承托并保持子宫、膀胱和直肠等盆腔脏器处于正常位置。

女性盆底结构是由外向内的三层组织构成：

外层即浅层筋膜与肌肉（包括一对球海绵体肌、一对坐骨海绵体肌、一对会阴浅横肌和肛门外括约肌）。
中层即泌尿生殖膈，由上下两层坚硬的坚韧的筋膜及一层薄肌肉组成，覆盖于耻骨弓与坐骨结节所形成的盆底前部三角形平面上，成为三角韧带。
内层即盆膈，为盆底最坚韧的一层，由肛提肌及筋膜所组成。肛提肌是成对的宽厚扁肌群，两侧肌肉相互对称，向下向内聚集成漏斗状。

盆底整体理论学说

女性盆底是一个骨骼、结缔组织、器官相互关联的整体。

女性盆腔的主要脏器包括子宫（子宫位于膀胱与直肠之间）、子宫附件（卵巢、输卵管、阴道、直肠）、膀胱（包括毗邻血管、淋巴和神经）和输尿管（包括盆部与壁内部的部分）。其中，维持子宫正常位置的韧带包括子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、宫骶韧带和耻骨子宫韧带。

结构是静态的，形态是动态的，结构决定形态，形态赋予结构功能，静态与动态相互转化。

我们可以通过下图来更好地理解盆底整体理论。

一艘船的正常锚定状态是由船体、水和系泊对接三者稳定平衡所实现。

图1

而在女性盆底结构中，子宫和阴道等盆腔脏器就类比为船，骨盆韧带和盆内筋膜类比为系泊对接，而盆腔的肌肉组织则为水。子宫与阴道（船）由骨盆韧带和盆内筋膜（系泊对接）锚定在合适位置，由盆腔肌肉组织（水）支撑。

正常的盆底结构中，盆腔肌肉组织支撑着女性的子宫和阴道等盆腔器官，由骨盆韧带和盆内筋膜将盆腔器官固定在正确的解剖位置（如上图1）。

图2

当盆底肌肉组织出现问题，如盆腔肌肉组织无力，那么对盆腔脏器的支撑力必然变差。我们可以想像一下，如果把处于锚定状态的船下方的水给抽走（如上图2），那么为了维持船体的位置，两边的系泊对接必然要过度用力，即韧带拉伸超过其支撑子宫与阴道的能力，此时便很容易出现骨盆韧带和盆内筋膜的过度拉伸甚至是撕裂，继而导致一系列盆底功能障碍性疾病，如尿失禁、脏器脱垂等等。

“三腔室”系统

前盆腔：阴道前壁、膀胱、尿道、尿道外韧带、耻骨尿道韧带

中盆腔：阴道顶部、子宫、盆腔腱弓筋膜、耻骨宫颈筋膜

后盆腔：阴道后壁、直肠、宫骶韧带、直肠阴道筋膜、会阴体