子宫内膜异位症（Endometriosis, EM）是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位而引起的疾病，多发于育龄期妇女，病变部位多发生在盆腔脏器，具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，可形成结节及包块，引起疼痛和不孕等，是目前最为常见的妇科疑难病。

EM以继发性痛经和进行性加重，痛经的反复发作为典型表现，对患者的身心健康及生活质量造成了严重影响。

子宫内膜异位症（以下简称内异症）是育龄妇女常见的有恶性行为的卵巢激素依赖性良性疾病，常见的临床表现有痛经、不孕、月经失调等。

在慢性盆腔疼痛及痛经患者中发病率为20%~90%，妇科手术中有5%~10%患者有内异症存在。

一项针对225例慢性盆腔疼痛患者的病因分析资料表明，内异症和子宫腺肌病居病因第一位（占36.4%）。长期慢性疼痛严重影响着育龄妇女的身心健康、生殖健康、家庭和社会的经济发展。

通过腹腔镜检查分析病灶特点与盆腔疼痛的关系，发现位于子宫直肠陷凹和子宫骶骨韧带处的病灶、深部浸润型病灶、中重度盆腔粘连病灶等是盆腔疼痛的重要相关因素。

深部浸润型病灶浸润至肌纤维组织，刺激感觉神经末梢引起的疼痛较明显。内异症相关疼痛表现形式多样，如继发性痛经、性交痛、非周期性下腹痛，定位不清，常放射到腹部、大腿内侧等部位，可伴有泌尿道、肠道刺激征，性生活异常或生育功能减退。

随着人工流产和自然流产的增加，导致子宫内膜损伤变薄，引起卵巢功能改变，月经量减少、经期缩短甚至闭经、性欲下降、不孕等，极大的影响了患者的生活。

子宫内膜薄可由雌激素减少、孕激素不足、生长激素缺乏等全身原因造成, 亦可由内膜损伤、缺血、畸形、粘连等局部原因造成。

子宫内膜厚度不足8mm就称为子宫内膜薄，子宫内膜薄会影响受精卵着床，进而造成不孕症。

• 急性子宫内膜炎多发生于产后、流产后、剖宫产后及宫腔内手术后。另外，女性在月经期或身体抵抗力低时性交，或在体内其他部位存在感染的情况下行刮宫术、宫颈糜烂手术、输卵管通液或造影术等，均易导致细菌侵入发生子宫内膜炎。常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、衣原体等。

• 自身防御功能降低：绝经期后的妇女，体内雌激素水平明显降低，子宫内膜与阴道黏膜均变得菲薄，容易受到病菌的侵袭，导致炎症的发生。

• 胎盘残留：分娩或流产后有少量胎盘残留，或胎盘附着部的复旧不全，常是导致慢性子宫内膜炎的原因。

• 子宫因素：子宫黏膜下肌瘤、黏膜息肉可导致慢性子宫内膜炎；严重的子宫颈炎也可以导致慢性子宫内膜炎。

• 放置宫内节育器。

子宫内膜炎，是各种原因引起的子宫内膜结构发生炎性改变。细菌可沿阴道、宫颈上行或沿输卵管下行以及经淋巴系统到达子宫内膜。可延伸到子宫肌层和宫旁。

根据流行病学研究显示：

子宫内膜炎是产后发热最常见的原因，1-3%的顺产分娩可发生；更常见于剖宫产（发生率15-20%）。

其中存在一些高危因素：

产科患者高危因素包括剖宫产、下生殖道感染、长期从事体力劳动、长时间的胎膜早破、RPOC（宫腔残留）、宫内凝血块；非产科患者高危因素为盆腔炎，70-90%的患者有盆腔炎（PID）。

子宫内膜炎发生在两个临床环境中：产后期间的发热和疼痛；与盆腔炎（PID）相关（非产科病人）。

最常见的体征/症状：分娩后36小时内发热，骨盆/腹痛，子宫压痛，白细胞计数增高。其他体征/症状：恶臭的恶露，阴道出血，阴道分泌物，心动过速。

临床上可通过超声检测出宫腔内液体及气体流动情况来判断是否存在子宫内膜炎，子宫宫腔有气体而无症状，则患者可能正常。