压力性尿失禁

硬核科普

尿失禁的类型主要有三种：

压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁。

压力性尿失禁症状：

表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。在工作和劳累时，腹内压力增高，尿道括约肌无法维持高于膀胱的压力。在日常活动如举重物、大笑、跳跃、打喷嚏或咳嗽时也会出现尿液的溢出。

压力性尿失禁（SUI）严重影响到生活质量，不但容易引起泌尿生殖道感染，还易导致抑郁、焦虑及社交恐惧等一系列社会心理问题，也被称为“社交癌症”。运气好的漏尿只跟你好几年，运气不好的可能这辈子都摆脱不了。

 

身为女性健康守护者，小欧怎么能忍受这种灾难时刻再次发生在她们身上，所以，咱们今天就来好好聊聊“压力性尿失禁” 这件事。

 

01

压力性尿失禁（SUI）为何找上我？

在全中国有超过1亿人饱受漏尿的困扰，而女性中23%~45%患有不同程度的尿失禁，以下是几种较常引发尿失禁的因素： 

妊娠 

妊娠期间分泌大量松弛素，使盆底组织松弛，同时增大的子宫将膀胱上推，膀胱尿道位置上移，膀胱颈呈漏斗状且膀胱容量减小。

 分娩 

特别是产钳或胎头吸引下的阴道分娩，盆底组织可能因过度牵拉而致盆底力量减弱。

 长期腹压增加 

慢性咳嗽、盆腔积液、长期便秘、久坐久站、重体力劳动等会造成腹腔内压力增加而致漏尿。

 肥胖 

肥胖人群尿失禁的患病率是非肥胖人群的3倍。减重可显著改善尿失禁，尤其是压力性尿失禁。


 年龄  

随着年龄增长，尿道周围及盆底组织萎缩，神经支配功能降低，盆底支持系统功能降低。此外，随年龄增长，雌激素分泌下降，加速了尿道粘膜的萎缩。

 

 盆腔手术史 

盆腔手术使盆底支配相关肌肉的神经受损或肌肉受损，主动控尿功能下降。妇科手术，尤其是子宫切除术可使患病风险翻倍。

 

 种族及遗传因素

02

如何判定压力性尿失禁的程度呢？

压力性尿失禁的临床分度：
·轻度：一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶发尿失禁，不需要佩戴尿垫
·中度：腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁，需要佩戴尿垫生活。
·重度：起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁，严重地影响患者的生活及社交活动。

03

我要如何治疗呢？

‍手术治疗主要针对：重度SUI患者和非手术治疗方法效果不佳或依从性不好的患者。对于轻、中度压力性尿失禁患者来说，非手术治疗方式是首选，它也是手术治疗前后的辅助治疗，其具体方式包括：生活方式干预、运动康复、电刺激治疗以及药物治疗。‍

 生活方式干预 
又被称为行为治疗，包括戒烟、避免或减少腹压增加的活动，及时治疗便秘等慢性腹压增高的疾病，其中控制体量（尤其是BMI>30kg/m2者）和减少咖啡因及碳酸饮料的摄入尤为重要。

 腹式呼吸运动 
1. 采取仰卧舒适体位，髋膝轻度屈曲；
2. 把腹部想象成气球；
3. 用鼻吸气，最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动；
4. 略停1-2秒；
5. 缩唇呼气，最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动；
6. 吸气：呼气=1：2，刚开始训练1-2分钟直至10-15分钟；
7. 每日练习腹式呼吸两次。

 
 盆底肌训练 
其实漏尿、子宫脱垂、阴道壁膨出等各种产后状况都跟盆底肌松弛或受损、承托无力有关，所以通过对盆底肌进行锻炼，是可以有效改善这类问题的。
说到盆底肌锻炼，就必须提到凯格尔（Kegel）运动。小欧在之前的文章中也介绍过凯格尔运动，包括如何找到自己的盆底肌肉，如何自己在家进行凯格尔运动训练。

 盆底电刺激治疗 

有些患者表示进行盆底肌训练时力量不足，或者易产生疲劳坚持不了长时间收缩怎么办呢？这时候我们建议可以通过盆底电刺激治疗来达到更好的治疗效果。

盆底电刺激通过增强盆底肌肉的力量来达到治疗效果，不仅可以唤醒本体感受器，使肌肉得到被动锻炼，还可抑制膀胱逼尿肌收缩，促进局部血液循环。
对于不能主动收缩盆底肌的患者可采用生物反馈与盆底电刺激相结合的方法。当肌力达到一定标准后，也可结合阴道哑铃训练。
 药物治疗 
药物治疗可减少患者的漏尿次数，改善生活质量。一般的压力性尿失禁有很多原因，有一些原因是器质性的，有一些是功能性的，如果是功能性的原因，可以选择性肾上腺素受体激动剂（盐酸米多君等）。而对于一些更年期的患者，出现压力性尿失禁，可以在阴道局部进行雌激素治疗，涂抹雌激素软膏。