神经源性膀胱尿失禁是指因神经病变或损害引起的膀胱和(或)尿道功能障碍,也简称为神经源性膀胱。
因为此类疾病常同时伴有尿道功能障碍和膀胱尿道功能的协调性异常。有许多学者认为应用“下尿路神经肌肉功能障碍”来描述此类疾病。
正常的膀胱是储存尿液的肌性囊状器官。膀胱由平滑肌纤维相互交错组成,大致可以分为内纵、中环、外纵三层。
膀胱的正常功能同时具备以下几个特征:
1、膀胱容量正常(400-500ml)。
2、膀胱感觉(尿意)正常。
3、膀胱顺应性良好,即能适应不同的膀胱容量而保持膀胱内压力不变。
4、膀胱排空功能良好,即具有启动、维持膀胱收缩直至膀胱排空的功能。
5、受大脑意识控制,能自主启动或者抑制排尿反射。
6、具有排尿相关的主要神经支配,正常下尿路功能有脊髓初级排尿中枢、脊上高级排尿中枢。
7、依靠下尿路神经肌肉正常功能。
在什么情况下会出现神经源性膀胱尿失禁呢?
一、脊髓上病变所致,常见的病变如脑血管疾病、帕金森病、老年痴呆等;骶上脊髓损伤。
二、周围神经损害下尿路神经肌肉功能障碍(如:盆腔手术损伤、糖尿病等)。
三、女性膀胱出口梗阻、尿潴留等。
如何预防与治疗?
1、保护或者改善上尿路功能
2、消除或者控制感染
3、膀胱在低压情况下有足够的储尿容量
4、膀胱在低压情况下能充分地排空尿液
5、充分的控制排尿
6、不要留置导尿管或者造瘘管
7、能回归社会,提高生活质量
8、能进行正常工作
9、治疗包括:
9.1 促进膀胱排空的行为治疗。
9.2 促进膀胱排空的药物服用。
9.3 电刺激治疗
9.4 手术治疗
9.5 促进膀胱充盈或储尿治疗:膀胱训练、盆底锻炼以及生物反馈治疗
9.6 促使膀胱充盈或储尿的药物治疗
9.7 增加尿道出口阻力药物
9.8 手术治疗
建议的治疗方式很多,但是小编建议,各位患者在就近的盆底中心做检查诊断,由医生给出最好的治疗方案哦~
下尿路神经肌肉功能障碍的病因各不相同,但治疗目标相同,即:
1、保护肾功能
2、改善膀胱储尿功能
3、运用简单合理手段解决膀胱排空问题
总之,采取积极预防和治疗态度,接受规律的随访,改善症状,提高生活质量。