宫产的切口有哪些种类？

剖宫产腹壁切口目前主要有两种，分别为下腹正中切口和下腹横切口。子宫切口可以分为子宫下段横切口，子宫体部纵切口，但不同于腹部皮肤切口，目前临床上最常使用的子宫切口为子宫下段横切口。其腹部切口长度一般为15cm左右。

纵切口的切口从肚脐一直延伸到耻骨上方，有利于术中探查盆腹腔情况，同时可以很好地保护腹直肌前鞘的解剖层次，但是存在不够美观，腹部切口张力较大的问题。

横切口又称为比基尼切口，其意为刀疤在穿比基尼时也看不见。横切口愈合后疤痕美观，术后伤口张力较小。但是手术难度较纵切口大，如果医生不熟练，很可能造成出血多，胎儿出头困难的危险。

剖腹产疤痕造成腹内压障碍有关联的常见症状

1. 双侧下肢疼痛，特别是膝关节和髋关节前侧

2. 下腰背疼痛

3. 盆底肌功能失常，例如尿失禁或是便秘/腹泻

4. 疤痕周边感觉麻木或缺乏感觉，于下腹部无法收缩同时发生

5. 双侧大腿前侧紧绷，但髋关节主动/被动活动正常

疤痕的治疗

1. 激光治疗 

2. 压力治疗

通过使用弹力绷带缠绕肢体，对增生性瘢痕区施加压力，减少局部血流量，成纤维细胞退行性改变，胶原酶抑制因子-a巨球蛋白减少，胶原酶活性增强。

3. 药物治疗

病理性疤痕可用皮质激素类药物、多肽生长因子、抗自由基制剂、钙离子通道阻滞剂、维甲酸类、酶类、抗组胺类、中药制剂类药物，用以防治增生性于疤痕疙瘩较多。

4. LPG治疗

其中，LPG技术是一种非侵入性，100％自然，无痛苦的疗法。它的工作原理是打破脂肪细胞，刺激淋巴循环，有助于改善新陈代谢。 LPG机械刺激帮助驱逐毒素和任何不正常的液体积聚。 它也有助于改善血液循环，从而有助于放松身体肌肉及缓解康复疼痛。刺激皮肤表面以产生深层生物反应。

通过治疗头产生的负压吸力以及振动，有效松解疤痕粘连，以及持续不断地对结缔组织提供多维、舒适和自然的刺激信号，激活纤维母细胞产生胶原蛋白，弹性蛋白以及透明质酸，加速胶原纤维与基质的合成，促进伤口的愈合，改善皮肤的弹性。

预防疤痕的策略

1. 对于高风险伤口，硅胶产品是首选的预防措施，硅胶或薄膜应在伤口或伤口上皮化并保持至少使用1个月。

2. 术后阳光照射会加重疤痕的临床表现，瘢痕在愈合期间不应暴露在阳光下。

3. 饮食预防：术后可多吃高蛋白食物，但是高脂肪高热量的食物慎用。