CHU-NIMES——法国尼姆大学中心医院

1、基本情况

法国尼姆大学中心医院是欧洲著名的医院,妇产科特色医院,包括妇女盆底外科手术治疗及修复术,复杂子宫内膜异位疾病、脱垂和癌症盆底手术;高危妊娠;妇产科领域的脉管病理学,尤其是血栓形成;计算机技术及知识采集。该院妇产科在法国著名妇产科专家P.MARES教授带领下,与法国院校相关领域教授团队、法国国家科学院实验室、企业研发实验室、社区诊所共同形成女性盆底功能障碍综合治疗网络,共同推广综合防治理念、技术与临床操作规范。同时,MARES 教授作为国家医疗机构指导委员会主席,极力推动多学科综合治疗盆底功能障碍疾病技术、临床操作规范与建议。成为欧洲盆底功能障碍综合防治技术的中心。

2. 盆底功能综合防治网

以法国尼姆大学中心医院为核心的盆底功能综合防治网络,可以为我国妇女盆底功能障碍防治项目带来许多借鉴、交流和合作的思路。通过参加P.MARES教授每年组织的盆底功能障碍综合防治技术论坛和参观交流,我们可以了解国际、特别是法国的盆底功能障碍防治水平,尤其是法国在专业技术方面的服务能力和管理模式,将有助于拓宽我们对盆底障碍防治项目管理的思路,提高对盆底康复综合治疗的认识,为今后在我国做好盆底康复综合防治工作,进一步提高项目执行能力奠定基础。

通过现场参观和讨论,我们可以了解到:

1) 妇女盆底功能障碍导致的尿失禁发病率相对较高:

法国共有6千万人口,4-6百万人具有尿失禁症状。12%的20-29岁妇女患有尿失禁,25%的60-69岁妇女患有尿失禁,32%的80岁以上妇女患有尿失禁;在整个欧洲,有10%成年人(妇女和男士),平均30%的上了年龄的人群(妇女和男士)具有临床症状;

2) 法国盆底功能障碍综合防治策略和物理康复治疗:

在法国,盆底功能障碍疾病受到特别关注,在治疗方面目前已不再系统地采用传统的盆底手术治疗,主要先通过多学科综合诊断后,物理康复治疗,在不得已的情况下采用盆底手术(最新适宜的手方式)。由于治疗效果理想,盆底功能障碍物成为主要临床医学手段。

盆底物理治疗主要在位于社区的物理诊所进行,同时也在中心医院设立提供该项服务的中心,由物理疗师和助产士来提供康复治服。

根据临床病情决定是否自费,原则上各种盆底功能障碍疾病的治疗都为社会医保险报销部分,产后形体康复、保健操等则自费项目。法国医生系统地为每位育后的产妇开出10次康复治疗处方 (预防性治疗,由国家付费 ),同时也为需要手术的病人进行相关的康复治疗。

3) 法国实行政府买单的产后盆底康复政策

由于法国群众对盆底健康意识较强,妇女对盆底康复的保健需求普遍较高。通过多年的科研和实践,法国的盆底康复技术已经取得了成功的经验。近年来,盆底康复技术已经在法国全国普及并常规实行了产后盆底康复医疗保健服务,该项医疗保健服务由法国政府出资,对每位分娩的妇女,在产后免费提供10次妇女盆底功能康复物理治疗服务。需要继续进行盆底康复设备治疗服务的,将通过其他医疗保险报销,对需要转诊手术的及时进行转诊手术,手术费用从医疗保险支付。 

4) 盆底手术方式越来越完善

法国对因妇科复杂疾病造成的盆腔功能障碍,在手术方面创造了一些新方法,取得了先进的技术成果,采用与传统方法不同的手术方式,相关的适宜技术需要我们临床专业人员进一步深入学习、引进和推广。 

法国的盆底医学实验室研究不断推新: 

a) 设备研究:法国的盆底医学实验室研制了功能优越的一系列用于妇女盆底功能检查、诊断、康复和治疗的医疗保健设备,这些设备在国际上享有很高的知名度,这些设备不仅造福了法国妇女,也将给世界妇女带来健康的福音。 

b) 生物技术应用研究:法国盆底医学实验室已经研制了用于治疗盆底障碍如脱垂、缺失等手术需要的人体内医用吊带、网托、补件等生物产品,并已广泛应用到世界各地的盆底医疗手术当中。 

c) 新技术研究:法国的盆底医学实验室,目前正在研究新的医用补片和生物制品,以进一步改进手术方式,更好地提高手术治疗效果。 

5) 盆底功能障碍防治社区服务模式

在尼姆大学CAREMEAU中心医院的盆底综合防治网中,中心医院妇产科本身不设立社区性的盆底功能防治服务机构,而是通过制定社区服务规范和先进技术培训,把社区服务机构纳入盆底综合治疗网。政府将费用拨到群众医疗保健账户,并固定保健项目和次数,群众到社区卫生服务机构消费。

6) 盆底功能障碍防治继续教育培训中心

在法国盆底综合防治网架构中,大学中心医院负责高新技术的研究、应用,而把临床实用技术培训放在与之合作的继续教育培训中心。