这一期，我们带来黄石宏悦妇产医院盆底康复中心 陈露老师为大家分享的《盆底功能障碍治疗分享 - 产后盆底康复》主题文章，内容十分精彩，快来看看吧！

随着社会的进步，人民生活水平的提高，科学和卫生知识的普及，妇女对自身生活质量的追求，盆底功能障碍疾病渐渐为大众所了解和重视。

盆底功能障碍主要体现在以下几个方面：

1. 排便控制失常：尿失禁、漏尿、大便不畅、大便失禁

2. 盆腔脏器脱垂：子宫脱垂、阴道前/后壁膨出

3. 盆腔疼痛：慢性盆腔炎、慢性盆腔痛

4. 阴道口关闭不全

5. 性功能障碍：性交痛、性高潮困难、阴道痉挛

• 妊娠及分娩损伤：宝宝在子宫内的十个月，对盆底肌是个缓慢的压力来源；

• 激素：随着年龄增长、怀孕等因素，女性体内的激素水平不断发生变化，影响盆底的正常功能；

• 腹压增加：不适当的运动方式、体力劳动等，都会对盆底肌造成损伤；

• 营养不良：IBM值过高或过低都是不好的；

• 盆腔手术史：接受过手术的女性，盆底功能会有所下降；

• 年龄：年龄也是很重要的一点 ，随着年龄的增加，肌肉和韧带的功能下降，盆底功能也会下降。

• 手法治疗：盆腔筋膜放松技术

• 低频电刺激：单纯电刺激不是生物反馈

• 生物反馈结合电刺激：能触发电刺激才是生物反馈

• 运动疗法：Kegel训练

• 传统针灸治疗：电针八髎穴

• 家庭训练：家庭康复器

黄石宏悦妇产医院自2017年10月开展盆底功能障碍治疗以来，采取一对一专人定制治疗方案，对每一位来院患者，通过采集病史资料、筛查肌力、针对不同的症状和情况，采取不同的治疗方案，并根据治疗过程中出现的问题及时更改方案，力求达到最好的效果。

陈女士，29岁，G1P1，孕前体重48公斤，孕七月体重64公斤，分娩时体重70公斤，体重控制不佳。顺产，总产程16小时，无侧切，轻微撕裂伤，皮下缝合两针，婴儿体重2850千克，纯母乳喂养。

月子在本院，从分娩后的第一周开始，营养师给予定制饮食，分娩第三天体重63公斤，指导床上练习腹式呼吸，间断下床活动，运动时长从第一天的30分钟每天递增，以自觉体力够为宜。

第二周开始学习腹式呼吸和凯格尔运动，但依从性不高 ，第三周指导练习并督促保持每天半小时以上。体重63公斤未改变 。睡眠较前明显好转。

产后42天复查盆底肌，肌力1级，疲劳度-6，压力值32（正常值80-150），诉腰骶部疼痛，耻骨疼痛，查体阴道前壁轻度膨出，咳嗽时偶有漏尿，于产后45天开始进行盆底肌康复治疗。

治疗前进行盆底肌力的常规筛查，结果如下图：

根据客户目前的情况和诉求，我们使用法国PHENIX USB 4盆底康复治疗仪上的产后方案（电刺激治疗+生物反馈训练）进行治疗。

I类肌纤维电刺激参数：8-33Hz，320-740us，R=T

IIa类肌纤维电刺激参数：20-40Hz，160-320us，R=2T

IIb类肌纤维电刺激参数：40-80Hz，20-160us，R=3T

同时结合生物反馈训练，示意图如下：

治疗的主要目标：唤醒患者的本体感受，提高I类肌纤维维持收缩的时长以及II类肌纤维收缩的速度和力量。

客户每三天来院一次，配合在家练习家用盆底康复器每天半小时。

治疗进行到第四次时，治疗结果如下图：

在治疗过程中，客户明确了解了康复器的使用以及益处，依从性很好。

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治疗十次后，治疗结果如下图：

经过十次的治疗及客户良好的练习和配合，患者的肌力恢复至4级，疼痛情况明显好转，阴道前壁膨出好转，位置-1，盆底中心继续指导其坚持使用康复器，不可负重，三个月后将再行复查。

盆底治疗应从备孕期就开始，备孕期的女性应当合理控制体重，不对盆底肌造成过大压力。常规练习凯格尔运动。

使用法国PHENIX 系列康复治疗仪器时，应根据客户的诉求和筛查情况选择针对性的治疗方案。健康宣教很重要，如没有足够的健康意识，治疗的依从性就不会很好，效果也会大打折扣。