女性盆底功能障碍性疾病的防与治

  盆底功能障碍是女性常见的疾病，对女性的生活带来很大的影响，也不利于身心健康，不少女性感到十分困惑，为什么会突然之间患上盆底功能障碍，例如：便秘、腰围变宽、负重后阴道有肿物脱出、不自觉的漏尿等等。

 分娩为盆底损伤主要原因：                    

盆底脏器脱垂、慢性咳嗽、肥胖、便秘、职业原因都是常见因素。

  这些表现和生活中一些不良习惯有很大原因，如不及时治疗就会产生各种不利影响，下面我们来看看这两个案例。

案例一

王女士，73周岁。

患者家住平房冬天采暖不便，弯腰下蹲抱起木柴的过程中突感阴道有肿物瞬间脱出，两年前曾在我院检查，医生告知子宫及阴道壁脱垂，本人未行治疗。

孕产史：孕4产3，顺产。

查体：前壁POP-Q3、后壁POP-Q2、子宫POP-Q2 重

肌力检测：深I  1级，深II  2级，浅I  1 级，浅II  2级

混合型尿失禁中度，伴尿潴留，盆腹收缩不协调。

根据患者情况，制定治疗方案：

- 混合型尿失禁电刺激（15min）+脱垂方案生物反馈（20min）+尿潴留方案（20min）；

- 家庭康复器每晚睡前训练20min，凯格尔训练每日3次，15min；

- 腹式呼吸改善患者盆腹收缩不协调症状。

治疗次数：15次，每周三次来院治疗。

治疗结束查体：前壁POP-Q2、后壁POP-Q2、子宫POP-Q2

肌力检测：深I  2级，深II  3级，浅I  2级 浅II  2级

漏尿情况减轻，排尿较顺畅，盆腹收缩协调，患者治疗后下坠感明显缓解，满意治疗效果。

治疗后建议：

告知患者3个月后门诊复查，避免重体力劳动，减少腹部压力，家庭康复器每日锻炼，凯格尔训练逐量递增。建议盆底治疗4-6个月一次。

案例二

李女士，52周岁，绝经1年。

1前来出现咳嗽打喷嚏时漏尿，初期症状可控，近期症状加重，伴劳累后腰疼、腹部下坠感明显，自述“上火”后阴道干涩，痒痛，性生活过程中有“排气声”。

孕产史：孕5产3，剖腹产1次

既往史：患者有咽炎史

查体：前壁POP-Q3、后壁POP-Q2、子宫POP-Q1

肌力检测：深I  0级，深II  1级，浅I  1级 浅II  1级

压力性尿失禁中度

因患者肌力差，无法完成治疗头生物反馈图形，初定治疗方案：

压力型尿失禁电刺激（20min）+指诊（15min）。

治疗4次后患者肌力改善，变更治疗方案：

压力型尿失禁电刺激（15min）+指诊（10min）+E通道检测头充气治疗（15min）。

治疗10次后患者肌力提升，变更治疗方案：

压力型尿失禁电刺激（20min）+脱垂方案生物反馈（20min）  。 

治疗期间配合雌结合雌激素软膏，每次治疗前取黄豆大小涂抹阴道口及尿道口，改善阴道干涩及不适症状.(用药需掌握适应症及禁忌症)。

盆底治疗次数：15次，每周三次来院治疗。

第一疗程治疗结束后行腰骶痛治疗。

第二疗程治疗方案：

八髎穴按摩+腰痛方案治疗

按摩方法：

将双手搓至温热，用拇指指腹按揉八髎穴100-200次，八髎穴上下揉搓至发热、酸麻感，有暖流感渗透，腰骶部贴电极片选腰痛方案（30min）根据疼痛范围选双通道或三通道贴电极片。

八髎穴按摩对腰部疾病有很好的治疗效果，经常按揉腰骶可促进气血通畅，对人体下半身的疾病有很好的治疗和预防效果，特别是泌尿生殖系统方面的问题，如：痛经、腰骶痛、遗尿等。

治疗结束查体： 前壁POP-Q2、后壁POP-Q2、子宫POP-Q1

肌力检测：深I  1级，深II  2级，浅I  2级 浅II  1级

在治疗过程中，患者舒适度增加，感觉放松，非常满意治疗效果。

治疗后建议：

掌握方法，每日自行八髎穴按摩，凯格尔训练每日进行，阴道哑铃每晚训练20min，不饮浓茶，适度运动，腰背部注意保暖，不穿过紧衣物。三个月后门诊复查。

通过个性化的治疗方案选择，两位患者均得到有效的治疗效果，有效提升了生活质量。除了上面讲得到的内容外，平日生活中我们还要注意坐姿端正，避免跷二郎腿等不良习惯，饮食中可进食高维生素和高蛋白食物，如新鲜蔬果、鸡肉、鱼、鸡蛋等。避免吃辛辣刺激的食物，如辣椒、生姜、芥末等，不能大量饮酒。海鲜生冷及粗纤维食物不宜食用。

结束语：我们最终目标是把注意力转向预防，而不仅仅是治疗。