今天小编为大家带来的是郑州大学第三附属医院 孔俊梅老师与我们分享的关于盆腹力学作用于产后女性整体康复的经验分享,快来看看吧~


什么是腹-盆动力学呢?

生物力学是研究生命体运动和变形的科学,其基本内涵是运用力学原理、理论和方法深化对生物学及医学问题的定量认知。

 

腹-盆腔动力学是对腹盆腔内脏器官静态和动态研究。腹盆腔脏器是位于有限的空间内,腹腔上方为胸膈膜,下方为下腹部和盆骨,两侧面及前方为腹肌,主要是腹部的横行肌肉,后方主要是腰椎-骶骨。腹盆腔的结构分为主动支持系统(由盆底肌构成)、被动支持系统(由筋膜组织构成)和混合支持系统(由骨骼和韧带构成)。

 

腹盆腔动力学的功能是使身体功能以及腹盆腔器官功能在静息和活动状态下保持协调一致。例如:当耻骨阴道肌收缩时,会阴中心腱向上、向前移动,并牵引阴道和尿道壁向上,关闭尿道或抵抗腹腔压力对尿道向下的挤压。当盆腔的整个主动支持系统(肛提肌)发挥作用时,盆腔脏器向上、向前移动。当被动支持系统伸缩性(脏器受挤压)发挥作用时,盆腔脏器向下、向后移动,使盆腔的压力传到骶骨,避免盆底肌肉受力损伤。

产后妇女为什么要进行保健康复呢?

产后妇女保健康复,是对成为母亲的回报。十月胎恩重,三生报苔轻。伟大的母亲给了我们生命,却往往忽略了我们的健康。产后如果不进行康复训练会出现以下症状:

盆底疾病:肌力下降、尿(便)失禁、阴道松弛、阴道前后壁膨出。盆腔脏器脱垂、尿潴留、习惯性便秘。反复尿道阴道感染。

腹部:腹直肌分离、腹部松弛、脂肪堆积、压迫盆底组织

性生活:性交痛、痉挛、冷淡、无快感。

体型:肥胖。

产后妇女为什么要进行盆底康复?

妇女的盆底肌,就是骨盆底部的肌肉,它像一张张吊网,紧紧的吊住膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠等盆腔脏器,并有多项生理功能:

- 控制排尿

- 控制排便

- 托起器官

- 女性美丽的体型

- 维持阴道紧缩度

- 增进性快感

产后为什么要进行腹部动力学康复一体型恢复?

在妊娠时,腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆腔肌肉,加上子宫重量日益增加,子宫是向下移位的,盆底肌肉也就会因压力的作用向下移位,盆底电生理出现肌肉激励和疲劳度下降,盆腹动力出现盆底张力和压力向下改变,盆底肌肉于持续受压中而逐渐松弛。

阴道分娩则是胎儿通过产道过程中软产道及周围的盆底组织极度扩张,肌纤维拉长撕裂,会阴部神经的损伤,特别是第二产程延长和助产手术分娩所导致的损伤。

怀孕期间随着子宫的逐渐增大,膈肌逐渐上升,使胸廓受压影响呼吸及循环功能;同时脊柱生理弯曲发生改变,腰椎及颈椎前凸导致颈肩腰骶疼痛;逐渐增大的腹部还会导致腹直肌分离、耻骨联合分离、导致疼痛。腹直肌丧失最大收缩力量使腹部肌肉拉长,躯干的屈肌收缩明显减弱,腹壁松弛及妊娠纹。

常用腹-盆动力学检测指标有哪些呢?

1、阴道动力:阴道动态压力
2、尿动力:尿流率,最大尿流量时间,残余尿量
3、肠动力:肠动动太压力
4、动态电生理:肌力、收缩力及协同性
腹肌肌力,腹肌疲劳度
腰肌肌力,腰肌疲劳度
盆底肌力,盆底肌疲劳度
腰-腹-盆同步收缩时,腰-腹-盆肌力
腰-腹-盆协调收缩时,腰-腹-盆肌力
5、组织结构力学:
腹肌分离---腹肌收缩时的分离值,腰壁脂肪厚度
站立位脊椎前后凸比例,腹壁疤痕。

治疗方法

女性的盆底因为其结构的特殊性而容易受到损伤,尤其是在怀孕和生产期间,导致盆底功能障碍性疾病,如:尿失禁、便失禁、脏器脱垂和性功能障碍。

盆底康复方法:

1、手工按摩疗法

2、电刺激

3、生物反馈

4、家庭康复训练

5、每一次常规盆底功能筛查

法国PHENIX 系列康复治疗仪:

安全有效,不用手术和药物;促进及调节新陈代谢,改善循环;降低糖尿病、高血压等肥胖引起的疾病发生率。

盆腹腔力学功能重建目的

1.盆底肌治疗,修复肌肉张力

2.恢复控尿功能

3.恢复肠动力

4.腹肌治疗,恢复腹部结构张力

5.腰背肌治疗,修复体态异常,恢复由此导致的盆腔脏器移位

6.分解腹部脂肪,治疗因腹部凸出造成的腹压增加

7.淋巴管和血管收缩功能治疗,疏通排毒,增加盆腔脏器血流。

8.止痛治疗,预防和治疗盆腔疼痛。

腹-盆动力学康复有哪些适应症呢?

1、盆底功能障碍
2、全身或局部脂肪消除
3、腹-盆动力学损伤:
腹直肌分离,耻骨联合分离,腰腹部肌力减弱、肠动力异常,腹壁瘢痕
4、形态康复:
腰腹部肌肉松弛,腹部皮肤松弛,脊柱侧弯,记住前后凸
5、循环功能异常
6、疼痛

腹-盆动力学康复有哪些禁忌症呢?

1、传染病、急性盆腔炎、恶性肿瘤、严重血管脆性增加、血栓性静脉炎、血肿消失前的肌肉损伤、妊娠、疼痛老茧、热过敏症、肌肉移植术后、骨骼移植术后、糖尿病(神经退化和感觉丧失)、结核病。

 

2、治疗禁忌区:眼部、耳部、肋骨、肝、肾、生殖腺及其附近、头颅部、结合软骨。

参考文献:

[1]陶琴.女性盆底康复训练预防盆底功能障碍性疾病的临床研究[J/OL].山东医学高等专科学校学报:1-2[2019-10-13]

[2]张明鸣.盆底康复治疗在女性肛肠疾病防治中的应用[J].实用妇产科杂志,2017,33(07):489-492.

[3]陈晓欢,林润,金调芬,石红,陈璐,朱玲玲.规范化盆底康复管理对孕产妇盆底肌力、尿失禁和生活质量的影响[J].护理研究,2019,33(18):3113-3117.

[4]长期电刺激引起的机体紊乱(英文)[J]. Ireneusz M.Kowalski 1 ,Jozef Szarek 2 ,Daniel Zarzycki 3 ,Jan Talar 4 (1.Regional Children Hospital and Re habilitation Centre,11~015Ameryka,Poland;2.Departme nt of Forensic and Administration Veterinary Medicine,University of W.  中国临床康复. 2002(10)

[5]长期电刺激缓解偏瘫病人的肌痉挛[J]. 谢光柏.  国外医学(物理医学与康复学分册). 1989(02)

[6]王勇.产后42d早期盆底康复对盆底功能障碍预防的超声评估分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(48):47

作者:孔俊梅

郑州大学第三附属医院  

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