一大笑、一打喷嚏、一咳嗽就会漏尿？这是典型的压力性尿失禁啊！
据统计，我国成年女性尿失禁的发病率占比大约为25%~30%之间，其中，压力性尿失禁占比约为50%！
既然这是困扰许多产妇的一个大问题，那么就让我们一起看看如何治疗压力性尿失禁吧！
压力性尿失禁（SUI=stress urinary incontinence）的定义
腹压的突然增加导致尿液不自主流出，不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的。其特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增高时尿液自动流出，由此引发的一个社会和卫生问题。
international continence society，国际尿控协会
国际尿控协会建议的SUI诊疗原则：盆底康复（pelvic floor rehabilitation，PFR）为治疗尿失禁的首选方法，可改善盆底肌肉张力和收缩性，起到预防和治疗压力性尿失禁的作用。
盆底康复治疗方法主要包括盆底肌训练（凯格尔训练）以及仿生物理治疗（电刺激、生物反馈）。
Kegel训练怎么做？
凯格尔训练法最早于1948年由Kegel提出，训练以锻炼耻骨尾骨肌为主，效果确切，是一种无创、简单且主动的盆底锻炼方法，具体锻炼方法如下：
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缩肛动作，每次不少于3秒，每日150-200次；
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收缩盆底肌持续2-6秒，放松2-6秒，重复10-15次，每天3-8次。
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训练6-8周为一疗程。
想了解更多关于凯格尔训练的详细内容，请点击下方链接：
盆底电刺激怎么做？
电刺激治疗主要刺激尿道外括约肌，引起肌肉收缩，通过神经回路进一步增强尿道外括约肌收缩，加强控尿能力。
原理：刺激神经和肌肉，并通过形成冲动兴奋交感通路并抑制副交感通路，抑制膀胱收缩功能，降低逼尿肌代谢水平，增加膀胱容量，加强储尿能力。
电刺激的刺激强度应以局部肌肉跳动和患者的耐受为原则。而在电刺激时间选择上，应根据疾病的种类及患者体质强弱的不同，有些宜长，有些宜短。
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治疗开始时，每次使每条病肌收缩10～15次，休息3～5分钟，再使之收缩相同次数，如此反复4次，在整个治疗时间内每条病肌收缩40～60次。
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随着病情的好转，以后每次病肌收缩20～30次，整个治疗时间收缩80～120次。
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盆底肌电刺激一般每周2～3次，持续2～3个月（10～15次），刺激完成后患者的症状均能明显改进。有部分患者短期停止治疗，1～2 个月后症状可能再度复发，因而需再度接受治疗。
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另外，治疗时间可以根据患者个体化情况做相应的调整，确保治疗的效果。
盆底生物反馈怎么做？
生物反馈治疗：通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化为听觉和视觉信号反馈给患者，指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练，并形成条件反射，包括肌肉生物反馈、膀胱生物反馈、A3反射、场景反射。
盆底肌肉训练时，需注意五大方面：
（1）强度：肌肉收缩可以产生的最大张力
（2）速率：最大张力和达到最大张力所需时间之比
（3）持续时间：肌肉收缩可以持续或重复的时间长度
（4）重复性：可以反复收缩达到一定张力的次数
（5）疲劳度：维持肌肉收缩达到要求或预期张力产生疲劳
用一句话简单概括，即：Ⅰ类肌纤维训练，主要针对力度、持续时间和重复性；Ⅱ类肌纤维训练，主要针对力度、速率和疲劳。
具体的盆底肌训练方案步骤？请接着往下看~
盆底肌训练方案（第一步）
我们需要向患者解释盆底的基本解剖学知识，包括何为女性盆底肌？女性在整个怀孕周期中往往会发生什么变化，会产生什么损伤？为何会出现压力性尿失禁？
接着我们需要引导患者认识盆底肌并指导患者正确的盆底肌肉收缩方法。
盆底肌训练方案（第二步）
我们应根据不同的肌纤维类型有所区分：
Ⅰ类肌纤维：强化训练时需兼顾强度和收缩持续时间。其强化锻炼模式以50％左右的最大自主收缩强度收缩，尽可能维持更长的时间，休息时间与收缩时间相等。每次康复总时长为10分钟。
Ⅱ类肌纤维：强化训练时需兼顾强度和速率。每个单次收缩后休息3秒，每次康复总时长为5分钟。
盆底肌训练方案（第三步）
Ⅰ类肌纤维和Ⅱ类肌纤维强化训练后，我们可以尝试训练协调性收缩：在Ⅰ类肌纤维持续收缩的基础上进行Ⅱ类肌纤维的快速收缩，分卧位、坐位、蹲位等不同体位进行。
盆底肌训练方案（第四步）
训练盆底肌肉模拟不同场景下的协调性、反射性收缩：反射性收缩要训练患者在咳嗽、提重物、大笑等原因诱发的腹内压增高前和增高过程中，有意识地主动地进行盆底肌收缩，增大尿道闭合压，避免漏尿。
欧亚迪斯
健康女性 玫瑰人生