特别的分享

爱有千万种,但母爱这种很特别!

孟郊在《游子吟》里唱道:“慈母手中线,游子身上衣。临行密密缝,意恐迟迟归。谁言寸草心,报得三春晖。

昨天5月12日母亲节,当大家都沉醉在母爱的世界中时,有一位公众人物,陈嘉桦 Ella,在她的个人社交网站中分享了她作为母亲的特别经历。

小编看完Ella这篇分享,深深感受到母爱的伟大,同时也感叹妈妈们必须重视盆底康复。

一直以来,女性盆底功能障碍性问题便困扰着中国乃至全世界的许多女性。然而,由于社会关注度低,缺乏知识普及,或者由于羞怯等原因,患者就诊率很低。就像Ella说的,许许多多的女性羞于向他人提起自己的问题,做不到勇敢面对并寻求专业帮助。

再加上仍有很多医院缺乏相应的诊治设备和规范的诊治标准;很多医疗人员缺乏对此类疾病的认识,对其重要性重视不够;这些共同导致了女性盆底功能障碍性疾病成为影响女性生活质量的最常见慢性病之一,极大地影响女性身心健康!


01


盆底整体理论学说

一艘船的正常锚定状态是由船体系泊对接三者稳定平衡所实现。

图1

而在女性盆底结构中,子宫和阴道等盆腔脏器就类比为船,骨盆韧带和盆内筋膜类比为系泊对接,而盆腔的肌肉组织则为水。子宫与阴道(船)由骨盆韧带和盆内筋膜(系泊对接)锚定在合适位置,由盆腔肌肉组织(水)支撑。

正常的盆底结构中,盆腔肌肉组织支撑着女性的子宫和阴道等盆腔器官,由骨盆韧带和盆内筋膜将盆腔器官固定在正确的解剖位置(如上图1)。

图2

当盆底肌肉组织出现问题,如盆腔肌肉组织无力,那么对盆腔脏器的支撑力必然变差。我们可以想像一下,如果把处于锚定状态的船下方的水给抽走(如上图2),那么为了维持船体的位置,两边的系泊对接必然要过度用力,即韧带拉伸超过其支撑子宫与阴道的能力,此时便很容易出现骨盆韧带和盆内筋膜的过度拉伸甚至是撕裂,继而导致一系列盆底功能障碍性疾病,如尿失禁、脏器脱垂等等。


02


场景反射评估

Ella在社交网站中写道:我打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作都会造成尿失禁,不是失禁一点,而是整个护垫都湿掉,然后裤子也湿掉……

压力性尿失禁指的是,当人体出现外力时,比如打喷嚏、原地跳跃、跑步等动作发生时,人体腹压增高,盆底肌无法平衡、消解从腹部产生的压力,致使膀胱压力大于尿道压力而导致产生漏尿。

打喷嚏、咳嗽、跳跃等都属于我们实际生活中很常见的生活场景,如果能够做好生活场景反射评估,对于指导康复治疗,大有裨益。

场景反射评估,是控尿反射中非常重要的反射。正常情况下,患者在咳嗽、打喷嚏或搬重物、爬楼梯等场景下,腹压突然增加,膀胱压力也随之增加(膀胱逼尿肌没有收缩),身体反射性的收缩盆底肌II类肌纤维,使尿道压力增加,以抵抗因腹压增加造成的膀胱压力突然增加时出现的漏尿。

生物场景反射检测方法:如上图中黄色模块为设备模拟场景反射曲线,医生可根据患者不同场景下的漏尿情况选择所需检测的场景模块。

生物场景反射检测结果判定及临床意义:场景反射不佳:盆底肌肉不能随场景反射曲线收缩自如。提示可能有压力性尿失禁等功能障碍。



治疗压力性尿失禁

【可行电刺激及生物反馈治疗】

操作流程:

(1)给予频率为50Hz,脉宽为250μs的电刺激。唤醒产妇本体的感觉

(2)给予1类肌纤维电刺激和生物反馈。训练产妇学会1类肌纤维收缩以及学会分别支配会阴与腹部的收缩。

(3)给予2类肌纤维的电刺激和生物反馈。让产妇学习2类肌纤维收缩,加强肌力。

(4)给予1类与2类肌纤维反馈训练模块,加强产妇的1类和2类肌纤维肌力。

(5)给予各种场景的生物反馈模块,训练产妇在各种场景时,盆底肌肉也处于收缩状态而避免出现尿失禁。

(6)给予尿急情况下的生物反馈训练模块,让产妇学会在尿急情况下有效控尿。

(7)给予A3的生物反馈训练模块,在模拟咳嗽时,产妇收缩盆底肌肉。训练其在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉来避免出现尿失禁。

(8)给予会阴-腹部协调收缩的生物反馈训练模块,训练直立位时会阴-腹部协调收缩。

【欧亚迪斯推荐PHENIX USB4和USB8】

【盆底功能障碍个性化治疗系统】PHENIX USB 4 标准版

【盆底功能综合诊疗系统】PHENIX USB 8


治疗膀胱脱垂

【可行电刺激及生物反馈治疗】

操作流程:

(1)给予1类肌纤维电刺激和生物反馈。学会1类肌纤维收缩以及学会分别支配会阴与腹部的收缩。

(2)给予频率为30Hz,脉宽为500μs的电刺激和生物反馈。增加1类肌纤维肌力。

(3)给予2类肌纤维电刺激和生物反馈。帮助产妇学习2类肌纤维收缩,锻炼其肌力。

(4)给予1类与2类肌纤维反馈训练模块,加强产妇的1类和2类肌纤维肌力。

(5)给予各种场景的生物反馈块,训练产妇在各种场景时,盆底肌肉维持收缩状态而不会出现脱垂现象。

(6)给予搬重物情况下的生物反馈训练模块,帮助产妇学会在搬重物情况下保持盆底肌肉收缩而不会出现器官脱垂。

(7)给A3的生物反馈训练模块,在模拟咳嗽时,产妇收缩盆底肌肉。训练产妇在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉而不会出现脱垂症状。

(8)给予阴-腹部协调收缩的生物反馈训练模块,训练产妇在直立位时,会阴-腹部协调收缩,从而训练当腹压增加时,盆底肌肉处于收缩状态。

【欧亚迪斯推荐PHENIX USB4和USB8】

【盆底功能障碍个性化治疗系统】PHENIX USB 4 标准版

【盆底功能综合诊疗系统】PHENIX USB 8


参考文献

  1. [From Norton PA (1993) Pelvic Floor Disorders: The Role of Fascia and Ligaments. JB Lippincott,  Philadelphia, p 927.]

  2. 马乐,刘娟,李环,李丹彦,葛环,张洁,龙腾飞:《产后盆底康复流程 第三部分——产后盆底康复措施及实施方案》;中国实用妇科与产科杂志2015年6月第31卷第6期;文章编号:1005-2216(2015)06-0522-08


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