盆底百科系列
#科普008#
想要更好地进行女性盆底功能障碍防治，我们首先需要了解与盆底相关的各大问题的来龙去脉。只有掌握盆底基本知识，才能更好的应对盆底疾病。
小编们呕心沥血为大家整理出《盆底百科》系列科普，由浅入深，理论和实践治疗相结合，定期推出，敬请关注！
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我们继续为大家带来“盆底常见问题解答”第八期，快来看看吧~
根据文献调查显示：女性和男性在20岁之前均不会产生漏尿现象。但在幼儿时期，控尿反射需要自我习得，如出现发育不良也可导致控尿异常，女性在20岁后因经历怀孕、分娩，尿失禁的比例会上升。
而男性则在50以后逐渐出现尿失禁高峰期，因为男性在此阶段往往会因前列腺的各种疾病问题而行手术治疗，术后容易出现括约肌或神经损伤，尿失禁也会发生。
产后尿潴留是指孕妇产后出现排尿障碍，或者不能完全排空膀胱，属于妇产科临床常见并发症之一。
主要原因是在分娩过程中由于子宫压迫膀胱，导致膀胱肌麻痹进而出现尿潴留病症，影响孕妇子宫收缩，增加术后出血量甚至造成泌尿系统的感染。产后尿潴留的发生也与产程过长、精神紧张、妊娠合并症、产钳助娩、会阴侧切疼痛等相关。
（1）膀胱括约肌功能障碍；留置尿管拔除后易引起首次排尿困难和尿潴留的原因主要是膀胱平滑肌属于内脏平滑肌，无自律性，在留置尿管并持续开放的状态下，由于膀胱长时间处于无张力状态，失去了生理情况下的膀胱括约肌的规律性收缩和舒张。因此，在拔除尿管后常会出现尿潴留。
（2）长时间留置尿管；患者长时间留置尿管则由于尿管对尿道黏膜的刺激引起炎性反应与水肿，导致膀胱充盈感觉改变或留置尿管时间过长引起膀胱逼尿肌张力消失等，在拔除尿管后尿潴留发生率明显增高。
（3）拔管时机不佳或拔管操作不恰当；患者膀胱未充盈时即拔除尿管或拔管动作不规范，尿管前端椭圆形球囊皱襞刺激尿道可导致疼痛，引起患者尿道损伤、血尿、尿潴留等多种并发症。
（4）膀胱功能锻炼不足；留置尿管后尿管持续开放，膀胱持续呈空虚状态，膀胱逼尿肌收缩功能下降。如拔管前未进行足够的膀胱功能训练，拔管后也易导致尿潴留的发生。
（5）心理因素与环境因素。
盆腔器官脱垂 (pelvic organ prolapse, POP) 是由于盆底肌肉和结缔组织薄弱致使女性盆腔内器官位置下移，女性盆底肌肉像吊床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，在经历了妊娠和分娩后，导致盆底肌肉松弛或损伤，功能异常，引起不同的临床症状。
主要包括阴道前后壁膨出、子宫脱垂及直肠膀胱的脱垂等。阴道分娩次数、绝经、年龄及激素水平等也会引起器官脱垂。
阴道前壁膨出在盆腔脏器脱垂中最为常见。1976年，Richardson AC等提出大部分阴道前壁膨出是由于耻骨宫颈筋膜从骨盆侧壁的白线处 (盆筋膜腱弓) 撕裂, 形成阴道旁组织缺陷。
阴道前壁膨出或脱垂可发生在阴道下段，即膀胱输尿管间的远端，叫前膀胱膨出，与压力性尿失禁密切相关。多因膀胱和尿道膨出所致，膀胱膨出常见。常伴不同程度子宫脱垂，可单独存在或合并阴道后壁膨出。
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